臺北市政府毒品危害防制中心

新聞報導說，用了笑氣 血中的維生素B12的量會降低，那麼是不是只要記得補充維生素就可以安全使用了呢？來看看專家怎麼說

陳裕雄醫師、衛漢庭醫師

台北市立聯合醫院

林森中醫昆明院區、昆明防治中心

［案例討論］

佩琪(假名)是一名17歲的女高中生，有一次在朋友的聚會上，朋友邀請她使用一種「汽球」的不明氣體。佩琪試過以後，覺得汽球的味道甜甜的，會有放鬆的感覺，但效果經過幾分鐘之後就會消失。之後佩琪越來越習慣吸食汽球，甚至會自己叫一整個鋼瓶回家使用，每天最多曾經用到1~2個鋼瓶的量。就這樣大量使用了兩個月，佩琪覺得情緒不穩定，容易焦慮，而且思考反應變的比較遲鈍。有一天佩琪起床後，突然覺得手腳麻木，而且四肢無法動彈，嚇得趕緊請家人帶她到醫院。不但手腳出不了力，佩琪擔心自己是不是癱瘓了！

到了醫院，醫師發現她血中的維生素B12的量偏低，脊椎的影像學檢查也有異常的發現。在給予維生素B12治療，佩琪住院治療並且接受B12補充以及支持性治療，大概1個月之後，佩琪的四肢力量慢慢恢復了。醫師告訴她的家人，佩琪的狀況很有可能是笑氣引起的神經病變，幸好及早給予適當的治療，否則有可能會無法恢復。

［討論］

氧化亞氮（N2O; nitrous oxide）就是俗稱的笑氣（laughing gas），它是一種吸入性的麻醉氣體，較常使用在牙科的手術上。笑氣的作用快速，約半分鐘即達作用高峰，持續數分鐘即消失。吸食後，會有頭重腳輕、漂浮感、欣快感、身體麻木感，有些人甚至會無法控制地大笑，因而名為笑氣，從19世紀開始就有娛樂性使用笑氣的記載。有些使用者在使用過後，可能出現低血壓、呼吸困難、胸悶、心臟缺血、嗜睡、記憶力喪失、耳鳴、失禁、焦慮、憂鬱、幻聽、被害妄想、心理依賴、意識不清、昏厥，甚至有生命危險。

一般在醫療上使用笑氣時，使用的濃度較低，也會加入適量的氧氣，以避免缺氧的危險，因此使用上相對安全。但娛樂性的笑氣使用者則不會混入氧氣，對身體潛在的危害性較高。因其無色無味，也容易在不知不覺中使用過量。

笑氣的危害主要分為急性及慢性兩種，急性中毒的症狀主要來自缺氧的效應，或是不純的笑氣（可能含有一氧化氮或二氧化氮）所導致的變性血紅素症及化學性肺炎等。若長期使用，因笑氣對維生素B12的鈷原子產生不可逆的氧化反應，使其失去活性，進而造成維生素B12缺乏之血液（如惡性貧血、顆粒球缺乏造成的感染）及神經系統病變。常見的神經症狀包含肢體無力、步態不穩、感覺異常(paresthesia)、本體感覺受損、反射降低等等，若不立即接受維他命B12之補充療法，有可能造成永久不可逆的神經損傷。也有研究指出，女性牙醫助理長期暴露在笑氣中，會增加流產及不孕的風險。若與酒精或其他成癮物質併用，也可能影響血壓、心跳、意識狀態，增加身體危害。

笑氣目前雖然並未被列為毒品管制，但衛福部將其納入「醫用氣體」藥品管理，濫用者可能違反社會秩序維護法，販賣未經核准醫用氣體者則為反藥事法之規定，皆有相關之罰則。若因使用而出現上述之身體不適，仍需盡快就醫以免造成無法挽回之身體傷害。反言之，醫用氣體的加強管理，也應是笑氣濫用防制的一環。青少年朋友常因為新奇、好玩、或覺得「這不是毒品」吧，而對於笑氣的成癮性與危害有所低估，這是未來的物質濫用防治與衛教更需要加強之處。